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2019年1月5日 星期六

一場愉快的知識饗宴


Tainan Stroke Club今天舉辦2019年的第一場會議(累計第35屆),個人覺得收穫頗豐,真是一場知識的饗宴。






茲提供一些側面的觀察,或是個人的心得,摘要如下:

1. 理事長說,何不全台灣各地的stroke club或中風雙月會統一起來,同一天舉辦一個全國性的stroke club?哎呀!那不就是學會的年會了,呵呵…。倒是下次Tainan Stroke Club移師到嘉義辦,徵集雲嘉地區神經科同好一起與會,這樣子不錯。

2. 承上,宋昇峯醫師提議,下次stroke club會議,可以請嘉長、成大收集整理一下嘉義、台南兩地院際轉院做endovascular therapy (EVT)的資料,來個兩地EVT成效大PK。個人認為,也許可以跟IV rt-PA等相關議題一起舉辦。

3.   ESUS (embolic stroke of undetermined source) AFDAS (atrial fibrillation detected after stroke),個人覺得這兩個名詞都有點含糊,或是各自解讀;其定義上,有一些非biological的因素,特別是後者 (AFDAS)。查得越多,就有越多的ESUS變成specific etiology,越多的AFDAS其實應該是KAF (known atrial fibrillation);若用這種含糊定義去做臨床試驗,可能會因異質性太大而導致試驗結果不盡如人意。

4. 若努力追查,中風病人可能有40%會有AF (atrial fibrillation),遠高於我們daily practice看到的比例,「查房顫」這方面,我們要多加油。

5. 用一兩個臨床個案開始,可以大大地吸引聽眾注意力,並引起共鳴。

6. 高血壓治療,如果ACEI/ARB + CCB + diuretics還是無效,可以優先加上spironolactone

7. 急性中風病人,若住院後發生paroxysmal AF,可以直接control rhythm,而rate可以控制在70左右,減少heart ratepulse rate的差距,病人會感覺比較沒有那麼不舒服。

8.   Young stroke病人若要做心超,請優先做TEE (transesophageal echocardiography)

9. 使用association rule mining,發現某些antiepileptic drug可能跟new-onset diabetes有關,應該照會癲癇醫學會參考,或告知癲癇科醫師,發揮研究的real clinical impact

10. 年輕醫師的問題,有的很有深度,有的很有意思;從臨床個案出發,找到好的切入點與問題點,不管是研究或教學都一樣,都是臨床工作的延伸與產出。

11.   這次學術會議,感謝第一三共公司大力支持舉辦。下次會議,將在323日星期六下午舉辦,台灣拜耳公司協辦。