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日前，受邀至台南市消防局永康分隊，為EMT講解急性中風的到院前救護。急性中風治療的路徑，從到院前辨識、送醫，到到院後的快速處置，都是環環相扣，缺一不可，需要一個連續而完整的進程。
每延遲一分鐘，中風病人就會多死亡190萬個腦細胞，所以中風治療的重點很簡單，就是要快。但要多快，才算真的快呢？下面這段話，大概是最好的註解：
"If everything seems under control, you're just not going fast enough."
以下文字，是我編譯自著名的醫學專業媒體 Medscape 。算是我們國外的同行，對於急性中風治療的混亂與希望，一個不錯的描述與展望。
<It's OK if Your Stroke Code Feels Like a Cluster#@$%>
“Stroke code (中風警報) 是最混亂的。”這就是我的一位急診醫學同事最近對我說的。你知道嗎？她可能是對的。
問題是大量的事情必須立即和同時發生，從中風警報開始響起的那一刻，護理師、來自多個專業的醫師、CT 技術人員和藥劑師開始蜂擁而至。必須收集大量數據，統計。它必須是準確的——任何可能治療介入的安全性都取決於此。
即使是協調得最好的中風團隊也會引起很大的騷動。雖然護理人員急於獲得生命體徵和良好的靜脈注射管路，但主要團隊正在把故事弄清楚。確切地確認相關的神經系統症狀是什麼，以及患者最後一次達到神經系統基線的確切時間在理論上聽起來很容易，但在實際應用中，它幾乎從來都不是直截了當的。然後是了解相關病史的問題。您可以提出的相關問題是無窮無盡的。病人之前有吃抗凝血劑嗎？過去有硬膜下血腫史？心內膜炎？
等到神經科醫生趕到現場時，事情已經進入了高潮。神經科醫師將希望立即聽取病人（和/或他們的親人）和主要團隊的意見。可能需要進行中風量表檢查，可能是在患者急於進行 CT 掃描時，神經科醫師需要檢查所有 tPA 納入和排除標準，以便他們可以準備好在掃描完成後做出決定。整個事情是脫節和重複的。它也非常壯觀。
然後還有另一個關於是否進行 CT 血管造影和 CT 灌注的決定。感覺處理這些圖像需要很長時間。最後，一旦完成成像，中風團隊和神經介入放射科之間需要進行非常快速且非常關鍵的討論，以確定病人是否適合進行血栓切除術。
這是在盡可能短的時間內覆蓋的相當令人難以置信的數量。基本上，運行中風警報是收集完整和準確的信息，進行神經系統檢查和檢查，並做出一系列決定，這些決定將影響患者之後的殘疾程度。
在這一切的瘋狂之中，病人和他們的親人都感到恐懼和困惑。如果幸運的話，其中一位對中風警報做出回應的人能夠花一點時間來解釋發生了什麼。這些討論異常困難，特別是因為這對病人和醫療服務提供者來說都是情緒激動的情況。
多年來，我參與了大量的中風警報，它永遠不會停止感到匆忙、興奮、恐懼和沮喪。有很多事情可能出錯或錯過。即使是獲得清晰歷史記錄的最輕微困難或像靜脈注射這樣簡單的問題也可能導致毀滅性的延誤。
難怪中風警報往往感覺像一個"cluster#@$%"。當您真正考慮在這些高風險情況下提供適當護理所需完成（並準確有效地完成）的所有事情時，他們怎麼能不呢？
混亂對所有相關方來說都是不愉快的，這是可以理解的。但在某種程度上，這種瘋狂、匆忙的能量是令人鼓舞的。如果事情變得混亂，這意味著所有對中風警報做出反應的提供者不僅了解時間在神經系統緊急情況中的重要性，而且還了解需要精心安排許多零碎的工作才能產生良好的結果。
例如，5 分鐘的延遲可能是患者走出醫院或不再行走之間的差異。任何遺漏的信息都可能至關重要，足以阻礙中風團隊為恢復溝通能力、機動性等所做的緊急努力。
在某種情況下，感到壓力意味著某些事情對你來說處於危險之中。在這種情況下，賭注是生命、死亡和殘疾。所以真的，你可以認為混亂是整個團隊都投資於這些賭注的跡象。這不是人們最喜歡的病人護理方式，但它是我們目前最好的方式。讓中風警報#@$% 證明人們正在真正努力為真正需要它們並真正從中受益的患者尋求時間緊迫的干預措施。
