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2021年8月15日 星期日

OO-O病房,內科999

 


昨天是星期六與七夕情人節,剛好輪到我內科病房總值。

凌晨三點五十分左右,睡夢中,聽到總機微弱的廣播:「OO-O病房,內科999!」突然驚醒的我,一陣踉蹌地,趕快離開值班室,奔向OO-O病房。

病房門口,站著的,是一臉茫然的病人老婆。進到病房現場,已有好幾位專師、護理師正在協同CPCR

插管過程中,感覺牙關已緊咬,似乎已斷氣一段時間。不管眾人如何努力急救,病人的EKG,似乎都持續是asystole。當然,也摸不到脈搏。

一邊壓胸,一邊跟主護詢問,病人大概是五十幾歲的男性,過去有糖尿病、末期腎病洗腎、癌症末期、右下肢截肢等病史,這次是心肌梗塞住院,前一天才剛從加護病房轉到普通病房。最後一次量vital signs,大約是凌晨兩點半

CPCR大約二十幾分鐘,大概是救不回來了,我去跟病人老婆解釋。

「不是比較穩定了,才轉普通病房,怎麼會?」

「是不是我太慢發現?如果早點發現,他是不是就不會這樣?」

「你們可否等病人的弟弟來醫院?」(弟弟現在人在台東鹿野)

抽血data顯示,Trop I: 1609K: 9.8,很可能還是心臟問題。最後,經過三十分鐘的CPCR,宣告急救無效,病人死亡。

頭昏腦脹地離開病房,感覺人的生命,是如此脆弱。但這樣子離開人世,沒有太多痛苦,應該也是不錯。打開電腦系統,發現病人之前早就有簽署DNR了。

之前的這些CPCR,變得好像很多餘。

反思,如果當科之前能夠多花點時間,把心肌梗塞病人的猝死風險,好好跟病人家屬解釋,把最壞的情況講清楚,讓他們有心理準備,是否會好一點?病人是否會能夠更少受一點,被插管、壓胸等痛苦?