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2015年8月31日 星期一

優雅的老年 (Aging with Grace)

以下,我接受<<台南市愛鄰關懷協會>>訪問的文字檔
Q: 怎麼會想要推薦大家看這本書?

A: 身為神經內科醫師,失智症是平時門診最常看的疾病之一,失智症除了讓病人受記憶力喪失、認知功能退化之苦,伴隨失智症而來的神經精神症狀,例如病人的睡眠障礙、人格改變、妄想幻覺,往往讓家人、照顧者深受折磨;而隨著我國逐漸邁向高齡化社會,失智症的病人數肯定是越來越多,每個人,不管是爲了自己或家中長輩,都亟需要擁有正確的失智症知識,無奈神經醫學對一般人來說,常常是艱深難懂的一門學問,所以一本好的、講失智症的科普書籍,便十分重要。

 

在求學時代,就聽過現代神經醫學界,很多對於失智症,特別是阿茲海默失智症的了解,很多是來自於過去美國的一個<修女研究>,就是針對幾百位修女所做的大規模臨床與病理研究,我受洗成為基督徒之後,很自然地就對這個修女研究充滿興趣,剛好<修女研究>的主要研究者大衛-斯諾登博士將研究過程寫成一本書,台灣也有中文譯本,看過之後,深深覺得這本書實在是值得關心失智症的,特別是主內弟兄姊妹,要去買來看看的一本好書。
 
(圖片來源: http://www.lppc.com.tw/web66/_file/2818/upload/edm/enb/enb_Q01.html)
 

Q: <修女研究>大概的內容是什麼呢?

A: 1986年,斯諾登是一位大學助理教授,拿到美國國家衛生研究院的一筆研究經費,針對美國聖母學校修女會的一群修女所做的長期觀察性研究,包括生前的心智能力測驗,還有過世後病理學家對修女的大腦進行解剖與顯微鏡病理檢查,病理診斷其是否有阿茲海默症,總共有678位修女在死後捐出自己大腦,藉此研究者得以分析,有哪些因素跟阿茲海默症的發病有關連性。

 

我過去幾年曾做過一些臨床研究,也取得了成大醫學院的博士學位。一般人可能不知道,以「人」為主體的流行病學研究是非常困難的,一個人先天基因不同,家庭成長、學校受教育的環境不同,每天飲食、作息、工作、生活型態不同,接受的醫療照顧也不同,在自變項X1與依變項Y之間,有太多的X2,X3,X4,…,Xn的干擾因子,會去干擾我們對X1Y之間關係的判斷,更別提「人會到處跑」,隨著時間演進,被研究者可能會跑掉失聯、退出研究。

 

但是以一群修女為主體所做的臨床醫學研究,就可以避掉許多上述的干擾因素,因為這群修女不只信仰相同,大致上在教育背景、日常生活作息都是類似的,也接受類似的醫療衛生照顧,而且透過天主教的體系制度,也讓研究者可以很容易逐年追蹤到這群修女,重複測試心智功能,並了解每位被研究者發生了哪些變化,這都是一般大規模流行病學調查很難得到的良好機會。

 

 

更重要的是,這群修女願意在死後將大腦捐出來讓人研究,那種奉獻自己的一切,只希望讓後世得已過的更健康,高貴情操實在令人感佩。在研究過程中,斯諾登博士跟這群600多位修女,一個個變得熟識,與她們之間也彼此關心,而不是把她們當作一個個冷冰冰的統計數字,這點也是相當特別的。

 

Q: 那麼,哪些因素被發現跟阿茲海默症很有關係呢?

A: 除了基因、年齡等等無法改變的因素,重要且可以改變的因子,歸納如下:

1. 規律的運動,例如: 走路。

2. 正面情緒 (聖經上記著: 喜樂的心乃是良藥)

3. 年輕時接受的教育與語言訓練。

4. 避免發生腦中風。

5. 補充抗氧化物質,例如: 葉酸、維他命C與維他命E,最好從食物中攝取。

6. 群體生活,互動與互相支持,例如:我們信徒的聚會、交通。

 

Q: 書中最讓你感動的一句話是什麼?

A: 「你知道我最害怕的是什麼?我最怕我會忘記耶穌,但我最後終於明白,或許我會不記得祂,但祂一定會記得我。」蘿拉修女。

 

就如同聖經經節: 「耶和華如此說,,你怎樣在曠野,在未曾耕種之地跟隨我,我都記得。」耶二2

 

這本書的作者文筆流暢,中文翻譯也很通順,許多內容都是用故事串起來,讓讀者看了,彷彿身歷其境,回到當時的時空環境下,與作者斯諾登博士,一起與修女們合作,探索阿茲海默失智症的各種謎團,在此就不要講太多,真心建議大家去書店買這本書回來好好地讀一下,讀完這本書,會讓你對失智症有正確並完整的認識。

 

但願你此生,遠離失智症,也願上帝祝福你!

2015年8月3日 星期一

新思維x鯊魚少泳

<<跟孩子講五四三~課後心得>>

2015/6/28


透過新思維之友聯絡到陳盈君職能治療師來跟我們鯊魚少泳隊的家長們,講孩子的教養問題 :
 
 

鯊魚少泳這些家長,其實都有一個共通點,就是很關心自己孩子的教養問題,而且常是因為孩子有許多特殊狀況搞不定了,才會尋求這位有力人士”(鯊魚叔叔),藉著學游泳來整治一下自己的孩子。

 

過去曾聽過一些有關教養的演講,太理論或學術派的演講,或是把教養問題答案過度簡化標準化的方式,其實自己是很不喜歡的。相反的,我覺得盈君老師的實務經驗很夠,針對不同的問題,總是可以提出相關的自身經驗分享,對於家長提出的疑難雜症,盈君老師提供家長方向,而不是標準答案,我很欣賞這樣子的方式。

 

今天得到一句很受用的話,就是親子之間不要怕衝突,要把衝突當作吃飯一樣平常心看待,重點是經過衝突,家長能找出教養上的盲點,把問題具體化,跟孩子討論如何解決問題,進一步內化成義務,在這過程中,親子雙方也都能同時成長。例如孩子有日常作息拖拖拉拉的習慣,可以跟孩子約定好幾點幾分要做好哪些事情,並認真檢視孩子逐漸達到目標了沒有

 

誠如盈君老師說的,每一對父母的個性都不同,孩子的個性特質也不同,各式各樣的教養書籍,其實未必能適用於所有的情況。在聽到別的家長分享其子女的一些問題後,我發覺自己該慶幸,至少兒子女兒是願意跟我們大人分享他們在學校所發生的事情(不是不講話);也很受提醒,親子關係是重質不重量

 
 

演講前的各種插曲,包括電腦、檔案等,雖然已經盡力演練防備,但還是難免會有突發狀況;時間有限,而家長討論的氣氛high起來,似乎要抓到重點不失焦,可能有點難度,這不就是我們教養孩子的寫照嗎? 孩子總是有各種的突發狀況,考驗教養者的智慧。

 

鯊魚叔叔也是實務派的教育家,來自幼兒教育界;盈君老師則是來自職能治療醫療場域,也是有豐富的經驗;兩者Q/A的火花,其實也蠻精彩的。期待我們與孩子的親子關係,能夠藉著這次演講的啟發,而有所進步,希望之後會有心得與成果,再跟盈君老師分享。

羅輯思維x體制改革


羅輯思維x體制改革

謝鎮陽 台南新樓醫院

林慧娟 永康奇美醫院
(草稿版,未來將投稿到腦中風學會會訊)
 

 
最近迷上中國羅振宇(羅胖)主講的網路視頻節目: <<罗辑思維>>脫口秀,我們一致推薦<< 罗辑思维 126 一次体制改革的反面标本 >>這集,希望對國內腦中風醫學界這些年來經歷的各種急重症評鑑、急性後期照顧等問題的解決,能有所啟發。

 
(圖片取自網路:https://www.youtube.com/playlist?list=PLydkN1RHSvR7Y2D6jSniqE8lKs5H4td7a)

誤區、懸念

 

<<罗辑思維>>節目的特點,在於挑戰聽眾過去刻板、習以為常的認知觀念,用紮實的證據與邏輯推演,去一一反駁,特別是歷史事件或是社會議題,羅胖最反對的就是「用太簡化、廉價、灑狗血」的說法去解釋一件事情的前因後果(這正是台灣人常幹的事情,XD),而鼓勵我們回到當時的歷史情境,讓自己設身處地到當事人的角度去思考: 「換作是我,我會怎麼做?」甚至是提出各種問題去挑戰我們過去對這事的傳統思維之矛盾之處,製造出一種「懸念」,讓人想再繼續聽下去,特別是羅胖的口條清晰,對過去歷史上抽象事物的比喻又很生動恰當,一集大約50分鐘的節目聽下來,總讓人有醍醐灌頂、耳目一新的感受,「有種、有趣、有料」,這節目的SLOGAN可不是喊假哩!

 

王安石變法

 

而我們推薦的這期節目<< 罗辑思维 126 一次体制改革的反面标本 >>,講得是王安石變法,一講到王安石,你心目中會浮出哪些關鍵字呢? 唐宋八大家、新舊黨爭、還是青苗法?歷史情境是: 北宋當時國家財政情勢惡化,需要經濟改革,新上任的宋神宗又是個英明神武的年輕君主,想要好好改革,遇上了王安石,這位對當時國內經濟等各種情勢有很獨到見解的人才,於是激盪出一次全國性的體制改革,希望能富國強兵,讓國家再度繁榮興盛。

王安石的新政,就現代的眼光來看,很多都算是非常先進,例如:青苗法~就是近代「窮人銀行」的概念啊!政府用低利息貸款給農民度過難關,免得農民因為民間高利貸而失去土地;市易法~就是政府在某些重要民生農作物資價格便宜時加以收購,若是農作物歉收導致供給短少時,政府再把物資拋到市場上以平抑物價;保馬法,因為國家(國營企業)主導養馬,經營效率不佳,保馬法就是搞「國營企業改革」。

這場改革有先進的制度設計,又有最高領導中心宋神宗皇帝的大力支持,為什麼到後來會落到完全失敗的下場呢?這就得講到改革的本質,分做效率型改革與活力型改革。

 

存量、增量

 

「效率型改革」常發生在以戰爭為目的的情境,例如當年中國製造原子彈,就是「由上而下」傾全國的人力物力,就是「存量」,針對某個單一明確的目標做投射,達到目標,為了效率就必須有專制獨裁的一面。而「活力型改革」則是「多目標」的,是比較複雜的,希望在不影響存量的條件下,「由下而上」去創造「增量」,富國強兵、人民均富,社會安定和諧,王安石想要做的,其實是「活力型變法」。而羅胖分析,王安石變法的失敗,可以用以下六個邏輯推演上衣連串的錯誤來一一解釋。

 

邏輯思維

 

1.      在皇權時代,「搞改革」得靠最高領導權力~皇帝的全力支持。所以王安石一開始就只能「自上而下」,就是用「效率型改革」的手段,去進行一場「活力型改革」,在第一步就發生了錯誤,差之毫釐,失之千里,進而導致後面全盤皆輸。

2.      「效率型改革」為了確保效率,就得嚴格阻斷反對者的勢力,所以往往有其殘酷血腥的一面,目的就是要除去任何反動有意見的人。

3.      反動的人都打掉了,誰來執行改革呢?往往就是小人,小人愛拍馬屁、貫徹上意,不見得是王安石認同小人,而是為了效率,小人唯唯諾諾不敢有意見,又對「金錢激勵」非常敏感,可以確保執行效率。所以新黨這一派,充滿了小人,例如:呂惠卿、蔡京等奸臣。

4.      用小人去推行新法,這新法好得了嗎?舉個例子,青苗法的初衷是好的,但是跟當時民間的高利貸,有相當大的利差,所以自然就有腦筋動得快的,利用這利差去套利賺政府的錢,這跟現代許多政府高額補助的產業,政府補貼的補助款被不當利用,沒有達到原有的目的,有異曲同工之妙。這產生了所謂「制度成本」,當政府想用公權力,把產品或服務的價格,壓低到低於市場價格的時候,就一定有人會來鑽這個漏洞,從中牟利,進一步產生制度成本,這制度成本加下去,產品或服務就不再低價,所以新法改革的好處,人民根本無法享受的得到。

5.      小人上台,自然不會輕易退出舞台,例如呂惠卿,取代王安石當宰相後,就拼命對王安石放冷箭,導致宋神宗不再信任王安石,二度罷相流放。

6.      後來王安石、宋神宗一一過世,雖然人亡政息,但「效率型改革」過程中造成的高壓迫害,會讓被打壓的勢力起來反撲,所以北宋末年就在新舊反覆黨爭下,國力日衰,進而被滅亡。

 

不尚賢

 

在「效率型改革」這樣「先畫藍圖,再施工」的模式中,往往會遇到的問題,是在於很多時候,我們在施工前,都不知道這樣的藍圖是否正確,而壞就壞在「正確」這兩個字,在情況未明之前,要辯論誰是正確,就產生是非,你說一個正確,就同時把另一個打成不正確,羅胖在這期還有過去的一些節目,都很推崇道家「不尚賢」還有西方「保守主義」的思想觀念,「聖賢不死,大盜不止」,這對習慣儒家孔孟思想的我們來說,的確是相當不一樣的觀點,那到底怎樣改革才好呢?有沒有正面的例子呢?有的,作者在此賣個關子,就請到網路上聽聽看羅胖怎麼說吧! (https://www.youtube.com/watch?v=kZoQeRRhX8A)

 

結語

 

聽完<<羅輯思維>>,有個很強烈的感觸,就是現在我們打開台灣的電視節目,雖然名嘴評論談話節目很多,台灣的言論也很自由,但是實在很難看到像<<羅輯思維>>這樣子,不管在內容的廣度、深度、邏輯思辨都很有份量的節目。每天晚上吃飯的時候,當我們還在看第四台的電視新聞,拿新聞台反覆播出的車禍、網路客訴、政治人物八卦等無腦的內容配飯時,中國新一代互聯網時代的菁英,卻是用像<<羅輯思維>>這樣子「高水平」的視頻來「愛知求真」,一消一長,未來在這場與大國博弈的賽局中,實在很難想像我們台灣會有甚麼未來?

幸好我們台灣有自由開放的網路,透過網路吸取別人的智慧,更新我們的思維與視野,真心推薦<<羅輯思維>>這免費的網路視頻節目,也希望有人能分享其他更好的求知、上進、生命成熟的管道,讓我們不再人云亦云,有獨立的思辨能力,不被別人洗腦掌控,讓我們未來在看這個世界時的視野,能夠更加地清晰、廣闊。