失智症合併行為精神症狀

 

失智症病人的家屬，最困擾的，就是其行為神經症狀 (BPSD)。舉凡睡眠障礙、躁動、暴力攻擊、幻覺、妄想等，不僅非常地困擾照顧者，對臨床醫師來說，也是非常棘手、困難治療。

P奶奶，是一位97歲女性失智症病人，其主要照顧者是外勞，還有一位66歲的女兒，是一位還在基層執業的藥師。P奶奶家住在台南東區，女兒則是住高雄、在高雄上班，有空就會來台南看奶奶。

在去年，P奶奶曾有一度BPSD很嚴重，我給予Seroquel治療之後，明顯改善而停藥。

今年初以來，P奶奶的BPSD又再度發作，這次藥物治療效果，就沒有那麼理想。女兒常跑到我的門診，跟我討論藥物的使用，還有諮詢相關問題。

女兒很用心，她有一本很像病歷的筆記本，字跡娟秀地，記載P奶奶每天的狀況，包括血壓、體溫，發生的症狀，用藥的種類、劑量等，很像護理紀錄。

她也會很細心地去觀察P奶奶的身體狀況，例如她發現，當P奶奶的牙齒發炎，精神症狀就會更嚴重，讓她吃點抗生素，發炎改善，精神症狀就會改善。

有時，P奶奶半夜不睡覺，女兒還需要從高雄開夜車上台南，去安撫P奶奶，也讓外勞能夠喘息。天亮後，再開回高雄上班。最近基層診所施打疫苗，人數眾多，因此，女兒的工作量也非常大。

女兒說，每當奶奶很躁動的時候，她餵她吃了各種藥物仍無效，最後只好擁抱她，把她當作孩子一樣安撫，希望能夠減緩其躁動，有時候還蠻有效的。

我深深覺得，一位66歲的人，能夠一邊工作，一邊如此照顧自己的母親，實在是非常不簡單！

失智症長照之我見

感謝您分享失智長照與AI應用的想法，以及失智村之關資訊。失智村那篇文章寫得很好，我只有一個小意見，建議該文作者，儘量少用「痴呆」這兩個字。

擔任神經內科十多年，自己的阿媽也是失智症，我也跟想您分享，我在這方面的一些經驗與看法。

BPSD (behavioral and psychological symptoms of dementia)

失智症的行為精神症狀，簡稱BPSD，是失智症病人照護上，最棘手的部分。個人感覺，照顧一個有BPSD的失智症老人，照顧者所承受的身心靈壓力，一定遠超過照顧一個癌症末期病人。

舉凡幻覺、妄想、躁動、暴力攻擊、晚上不睡覺、吵鬧呻吟等，目前醫學上，還沒有簡單有效的方法可以處理。藥物治療部分，常會付出白天嗜睡的副作用。醫師在治療病人同時，也要隨時記得肯定、安慰照顧者的心情。

這部份，大概AI是沒辦法處理。

長照的品質，是人，是錢

國外樣板的失智村，如果是我們的目標，我第一個要問的是，這樣的服務品質，你要跟家屬收多少錢？

要照護品質，要減少給病人不必要的約束，要有愛心、耐心，這些都很正確。但前提是，照護比率！也就是業主在人力資源上都投資，還要給予所有的照護者，足夠的在職訓練。

這部份，大概AI是沒辦法處理。

問、讀書

如果真有心要做失智長照，應該要廣泛地，詢問、諮詢業界有實戰經驗的專家 (不是關在研究室寫論文的那種專家)，這是最基本的。

讀書，辦讀書會 (現在都是讀書會，要辦很方便)。藉著讀好書，從書本中汲取相關知識，口頭報告，或是書寫讀書心得。這仍舊是人類面對未知事物，最好的學習與應對方式。

一起加油，期待下次的討論。