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2022年1月25日 星期二

失智症合併行為精神症狀

 

失智症病人的家屬,最困擾的,就是其行為神經症狀 (BPSD)。舉凡睡眠障礙、躁動、暴力攻擊、幻覺、妄想等,不僅非常地困擾照顧者,對臨床醫師來說,也是非常棘手、困難治療。

P奶奶,是一位97歲女性失智症病人,其主要照顧者是外勞,還有一位66歲的女兒,是一位還在基層執業的藥師。P奶奶家住在台南東區,女兒則是住高雄、在高雄上班,有空就會來台南看奶奶。

在去年,P奶奶曾有一度BPSD很嚴重,我給予Seroquel治療之後,明顯改善而停藥。

今年初以來,P奶奶的BPSD又再度發作,這次藥物治療效果,就沒有那麼理想。女兒常跑到我的門診,跟我討論藥物的使用,還有諮詢相關問題。

女兒很用心,她有一本很像病歷的筆記本,字跡娟秀地,記載P奶奶每天的狀況,包括血壓、體溫,發生的症狀,用藥的種類、劑量等,很像護理紀錄。

她也會很細心地去觀察P奶奶的身體狀況,例如她發現,當P奶奶的牙齒發炎,精神症狀就會更嚴重,讓她吃點抗生素,發炎改善,精神症狀就會改善。

有時,P奶奶半夜不睡覺,女兒還需要從高雄開夜車上台南,去安撫P奶奶,也讓外勞能夠喘息。天亮後,再開回高雄上班。最近基層診所施打疫苗,人數眾多,因此,女兒的工作量也非常大。

女兒說,每當奶奶很躁動的時候,她餵她吃了各種藥物仍無效,最後只好擁抱她,把她當作孩子一樣安撫,希望能夠減緩其躁動,有時候還蠻有效的。

我深深覺得,一位66歲的人,能夠一邊工作,一邊如此照顧自己的母親,實在是非常不簡單!