中風病人，糖尿病的治療目標

 

根據2021年AHA/ASA有關secondary stroke prevention的指引，中風病人若合併糖尿病，在中風急性期之後，把HbA1c降低到7%以下，是否能減少再度中風，目前未知 (Class of Recommendation: 2b; Level of Evidence: B-R).

而根據2022年ADA的糖尿病Standard of Care指引，糖尿病人若合併中風，其Patient characteristic / Health Status有很大的機會，是屬於Complex / intermediate (「中風」被歸類為 coexisting chronic illness之一)，若包含中風，病人總共有 ≧ 3個的coexisting chronic illness，像是：hypertension、chronic kidney disease stage 3-5，則被歸類為"Multiple" coexisting chronic illness，其合理的HbA1c目標，是設定在<8.0%。若病人合併有ADL impairment，或是mild-to-moderate cognitive dysfunction，其HbA1c目標，也是設定在<8.0%。

而根據下表推斷，若屬於嚴重中風，poor functional status，且有significantly reduced life expectancy，那麼，治療的目標，就不是看HbA1c，而是把重點放在「避免低血糖」。

其他，像是Fasting glucose、Bedtime glucose、Blood pressure、Lipid等數值的goal，也很值得我們參考。