今天，跟學弟妹們一同討論某個資料庫研究計畫，主要是針對一些心血管事件，例如：心肌梗塞、腦梗塞，其疾病診斷碼，該如何定義。
健保資料庫，是使用國際疾病編碼(ICD-10-CM)，可參考我這篇。
國外的資料庫，編碼是使用OMOP (Observational Medical Outcomes Partnership)，而其精神又是根據SNOMED (Systematized
Nomenclature of Medicine, 醫學系統命名法) 之精神，有位階、節點等。
下午時間，我才剛看完門診、吃完午餐，昏昏欲睡，只好吃力地聆聽學弟妹的報告，努力了解這些陌生的事物。
期間，還沒討論完，會議室又有人接續預約，於是我們換會議室。
接著，我慢慢了解問題的脈絡，並給出相對應的建議，最後，感覺好像又看了一節門診。
我有一些感想，首先，是一個長期困惑我的問題，就是「中風的診斷」該怎麼寫？
Acute right frontotemporal infarction ->
根據腦梗塞的位置。
Acute right MCA (middle cerebral artery)
infarction -> 根據腦梗塞的血管流域。
Stenosis of right MCA, with acute cerebral
infarction -> 跟上一個診斷有點類似，但更接近ICD-10-CM碼的形式。
像以上三個診斷寫法，其實都是在講同一件事情，但是每個醫師的習慣，可能都會不太一樣。
另一個感想，則是有關ICH。ICH可以是intracranial hemorrhage (顱內出血)，或是intracerebral hemorrhage (腦內出血)，相對應的疾病類別與診斷碼是不太一樣。
非外傷性的顱內出血，可包括subarachnoid hemorrhage (蜘蛛膜下出血)、spontaneous intracerebral hemorrhage (自發性腦內出血)、甚至是non-traumatic subdural hemorrhage (非創傷性硬腦膜下出血)。而腦內出血，一般就是指自發性腦內出血。
另一個類似的名詞，是hemorrhagic stroke (出血性中風)，這是相對於缺血性中風的一個名詞，出血性中風一般是包括蜘蛛膜下出血與自發性腦內出血。
中風的疾病分類與編碼，需要運用大量解剖學與臨床神經醫學的知識。而資料庫的整理，包括資料的架構與擷取，也都很需要相關專業的知識介入。這需要資料分析師與臨床醫師共同合作，以達到更好的研究成果。
