最近，有熱心的朋友，詢問我說，以神經內科醫師的觀點，您對心房顫動與非維他命K口服抗凝血劑的使用 (某廠牌) 有甚麼看法？
沒想到，這個問題，點燃了自己的一股炸藥。
我真的是很討厭心房顫動 (AF)！
AF病人，很容易發生缺血性中風，甚至也容易發生其他部位的血管阻塞，例如腸缺血
(ischemic bowel)。過去，我遇到的那些半夜中風、送到急診室，或是因其他原因住院治療或手術，住院期間突發中風，得趕快施打血栓溶解劑的病人，可能有將近一半，都有AF這個潛在慢性疾病。
腦梗塞的病人，若合併有AF這個潛在慢性病，大多需要長期使用口服抗凝血劑。但急性腦梗塞之後，何時要重新開始使用口服抗凝血劑，目前並沒有很好的臨床試驗等級數據，來指引臨床醫師，何時開始使用口服抗凝血劑？特別是中度、重度的腦梗塞，或是腦梗塞合併出血轉換
(hemorrhagic transformation) 的病人？目前尚無高品質的臨床證據。
而有些腦梗塞合併AF的病人，同時又有腦動脈的動脈硬化，是否要合併使用抗血小板藥物，目前也是沒有高品質的臨床證據。
又，若病人是自發性腦內出血，合併有AF，何時要重啟口服抗凝血劑？最佳的藥物與劑量為何？一樣沒有高品質的臨床證據 (見另一篇文章)。
之前，已發表的眾多AF與口服抗凝劑臨床試驗當中，不管是中風、腦梗塞、腦內出血等，都只是一個個的outcome而已，病人在使用口服抗凝血劑之後，一旦發生中風、腦梗塞、腦內出血，之後該怎麼辦？醫師該如何治療病人？目前一樣沒有確切的答案。
神經科醫師，好像一直是在鋼索上，蒙著眼睛前進，你怎能不生氣？我們需要解答！
