Frontiers in Neurology的後台

 

Frontiers in Neurology這本期刊，之前曾傳出一些爭議，可詳見蔡校長的文章：Frontiers 系列期刊，值得我投稿嗎？

目前，我從後台這邊，可以看到出版社的一些措施，感覺他們蠻努力要避免爭議的。

當作者把文章投過來之後，出版社會先進行一個AIRA的quality檢查 (詳細說明)。

其內容包括：

重複投稿。

剽竊檢查(包括抄襲別人或自我抄襲)。這部分，主要是用iThenticate的軟體，去檢查text overlap的程度。

文法檢查。

隱私權、研究倫理。

利益衝突。

爭議性議題 (我猜，大概是有關性別、種族歧視類的)。

但有些部分，例如Scientific integrity，就需要編輯去詳查。例如，我之前處理一篇武漢某大醫院投稿的COVID-19文章，但其主題跟之前登在Stroke上面的某一篇文章，實在是非常類似。後來我發現，是同一間醫院的不同部門，用幾乎同一群病人的資料，企圖再發一篇。

我注意到這件事情之後，有去信給雜誌社的編輯部。他們有負責的一位PhD幫忙檢查，確認後，真的如此。於是我們就給他退稿了。

雜誌目前有比較完善的退稿機制了，不像以前那麼誇張。有改進，也是要給人家肯定的。

OA期刊的RT運作模式

 

RT (Research Topic)，是一些OA期刊的營運模式之一。

主要是期刊會主動找一些論文發表多的作者們，洽詢其有無意願組一個自己的Research Topic。通常，會需要幾個志同道合的作者共同來經營。

例如2020年，COVID-19剛大流行的時候，我與宋昇峰醫師等人，在Frontiers in Neurology這本期刊，創了一個相關的RT，主題是：Consequences of the COVID-19 Pandemic on Care for Neurological Conditions。當時的初心，是想探討COVID-19對神經科照護的影響，特別是腦中風。

因為搭上COVID-19的順風車，所以收到了不少投稿，最後刊登了近80篇文章。

對期刊出版商來說，這樣子的模式，可能可以多收納一些文章，對營運有幫助。

RT的負責人，可以過過當Editor的癮，而付出的，可能是自己的人際網路與人脈存摺。例如：邀稿、找人審稿，都需要花費額外的時間、耐心，去經營維持。如果本身已經有很好的國際學術網絡，這個RT應該會是個很好的發展平台。

像我最近，就鎖定邵時傑藥師、黃暉凱醫師等人，擔任guest editor，所建立的一個RT：Diabetes and Osteoporosis: Real-World Evidence Focusing on Pharmacotherapies。因為我手上，剛好有一個osteoporosis的相關研究計畫，希望可以有機會，刊登在這個RT與期刊上 (Frontiers in Endocrinology)。

OA期刊的優勢

 

離開醫學中心之後，赫然發現，要找期刊全文，不是這麼方便。OA期刊，對讀者來說，第一個好處，就是可以免費下載PDF全文電子檔。

容易取得，就方便閱讀與日後引用。例如我這篇NHIRD的review article，在2018年，被刊登在一本OA期刊~ Clinical Epidemiology (連結)，根據Google Scholar估算，目前已被引用超過300次。

此外，傳統醫學會的期刊，對文章的novelty，可能會有比較多的期待，所以有些重複前人研究的文章，比較不受她們的青睞。但OA期刊就不同，例如Frontiers in Neurology，Stroke Section的主編Baron，就告誡我們這些副主編說：

"Please note that lack of novelty is not a criterion for rejection, unless it is “textbook knowledge”. Indeed, replication studies can be important to establish previous observations and to contribute to meta-analyses."

缺乏novelty，並非退稿的理由。有更多的舞台，能夠呈現自己辛苦換來的研究成果，或是讓新進的研究者，也有機會發表論文，這對做研究的人來說，實在是很大的福音。

個人覺得，OA期刊，與傳統醫學會期刊，就像債券與股票，各有優缺點，各有其存在的價值，他們都是我們學術「資產配置」當中，不可或缺的一環。只要我們能深切體悟，其自身特殊的優缺點，再根據我們手上的素材，選擇了適當的期刊，去投稿。如此，便能最大化我們的學術產出，

OA期刊之侷限

OA期刊，在競爭飽和的學術市場上，能夠提供後進新秀，一個很好的舞台與機會 。

但日前，看到臉友分享他投稿某知名OA期刊的悲慘經驗：臉書連結。

我自己也是在某OA期刊擔任associate editor (連結)，根據我的一些經驗與觀察，歸納一下OA期刊的侷限性如下。

問題的癥結點，在於OA期刊的人際連結太弱，有別於傳統學會期刊的人際強連結。

學術，就是一個個的小圈圈，裡面有其生態鏈與金字塔，掌握話語權與資源分配的，就是那幾個。如果，今天我們學會的大老，他是主編，他委託我審稿，我一定不會拒絕，我一定會好好表現，希望給大老一個好的印象。

OA期刊，可能比較不容易請到傳統學會的大老來擔任主編，或是大老對這些OA期刊的編輯任務，可能沒有忠誠度，畢竟沒有增加太多credit，也沒有實質收入。所以，期刊對他們也沒有約束力，審到一半，主編失聯落跑，好像也沒辦法，只好找下一個。

就算有主編願意處理，但找reviewer又是另一個頭痛項目。OA期刊，應該會越來越難找reviewer，那是一個心態問題，錢，是你們期刊出版社在賺，我花時間幫你們review，我到底得到甚麼？所以主編只能將就將就，有人願意審稿，就要偷笑了，哪能管審稿的品質呢？對照剛剛我說的，傳統期刊與大老的例子，局勢看起來就很明顯。

解方呢？我覺得OA期刊，應該要給高品質高效率的reviewer，一些實質回饋，例如reviewer以後投自己的文章，刊登費打個八折，這樣子互惠互利，OA期刊的review才能維持一定的品質與效率。

運動、健身、一點想法

每年，看醫院為員工測體適能，那種景況，實在慘。平時沒有運動習慣的人，硬要他仰臥起坐、登階，累到歪腰。

有一年，我真的看到某位院內同工，做完體適能測驗後，整個血壓飆高、臉色蒼白，好像快要syncope了。這樣子急就章的測驗，好像反而對身體有害。

不只減重跟投資理財很像，我覺得運動跟投資理財也很像，要用對方法，要持之以恆，也要平衡與分散風險。

跟理財一樣，運動、健身，都有很多偏方。幸好，我們是學醫的，對解剖學、生理學等，都有些基礎知識，不然坊間很多似是而非的健身方法、理論，有時不察誤信照做，後果可能不堪設想。但無論如何，找到合適的專業教練，親身實際指導，這是非常重要的。

持之以恆，是讓身體維持一定的體能，讓身體素質持續成長。切勿斷斷續續，休息過久，又因為罪惡感而加倍練習，結果導致受傷。

運動，或多或少都會伴隨著運動傷害，如果有專業的物理治療師，定期給予身體檢查、保養，太緊的筋路，給予放鬆；快要受傷的部位，給予修復，指導正確動作，避免嚴重受傷，中斷運動練習，這樣就非常理想。

平衡的概念，在於我們是一般人，運動是為了健康，不是為了比賽，或是為了表演肌肉。所以像重訓這類的活動，最好是像ETF、資產配置一樣，把可以練的部位，都練一練，特別像是斜向動作的肌肉群，比較少練，但就像債券一樣，要加減配置一點，偶爾也練一下，以免「不平衡」，日後，若遇到某些特定動作，容易受傷。

我這一輩的人，很可能平均壽命都會活到90多歲，像退休資產規劃一樣，我們應該趁年輕的時候，多累積自己的身體資本，讓自己在退休後，仍保有健康、堪用的身體，不會失能，獨立自主，這樣生活品質才會好。

失智症合併行為精神症狀

 

失智症病人的家屬，最困擾的，就是其行為神經症狀 (BPSD)。舉凡睡眠障礙、躁動、暴力攻擊、幻覺、妄想等，不僅非常地困擾照顧者，對臨床醫師來說，也是非常棘手、困難治療。

P奶奶，是一位97歲女性失智症病人，其主要照顧者是外勞，還有一位66歲的女兒，是一位還在基層執業的藥師。P奶奶家住在台南東區，女兒則是住高雄、在高雄上班，有空就會來台南看奶奶。

在去年，P奶奶曾有一度BPSD很嚴重，我給予Seroquel治療之後，明顯改善而停藥。

今年初以來，P奶奶的BPSD又再度發作，這次藥物治療效果，就沒有那麼理想。女兒常跑到我的門診，跟我討論藥物的使用，還有諮詢相關問題。

女兒很用心，她有一本很像病歷的筆記本，字跡娟秀地，記載P奶奶每天的狀況，包括血壓、體溫，發生的症狀，用藥的種類、劑量等，很像護理紀錄。

她也會很細心地去觀察P奶奶的身體狀況，例如她發現，當P奶奶的牙齒發炎，精神症狀就會更嚴重，讓她吃點抗生素，發炎改善，精神症狀就會改善。

有時，P奶奶半夜不睡覺，女兒還需要從高雄開夜車上台南，去安撫P奶奶，也讓外勞能夠喘息。天亮後，再開回高雄上班。最近基層診所施打疫苗，人數眾多，因此，女兒的工作量也非常大。

女兒說，每當奶奶很躁動的時候，她餵她吃了各種藥物仍無效，最後只好擁抱她，把她當作孩子一樣安撫，希望能夠減緩其躁動，有時候還蠻有效的。

我深深覺得，一位66歲的人，能夠一邊工作，一邊如此照顧自己的母親，實在是非常不簡單！

台南急性中風轉診系統

 

養兵千日，用在一時。

前陣子，成大中風中心，開發了很好用的急性中風轉診系統。今天晚上，我剛好遇到一位疑似大血管中風的病人，打完血栓溶解劑之後，轉送成大進行EVT的術前評估。

個案要輸入的資訊不多，僅包括年齡、性別、發作時間、NIHSS、給予血栓溶解劑時間與劑量等。

很方便的是，可以直接連結對方醫院的值班醫師手機號碼，一鍵按下，就可以跟對方的醫師通電話聯繫，省掉透過兩家醫院總機，層層轉接的時間浪費。這功能真是讚！

感謝成大醫院中風中心，開發這麼好用的轉診系統，這實在是台南中風病人的福音啊！