2021-08-17的內科晨會，由陳瑋芬醫師主持。陳醫師今天拿來教學討論的病人，是一位47歲女性，印尼籍看護工，主訴是四肢無力與發燒，特別是雙手無力，還會麻、痛。
病史部分，陳醫師透過偵探一般的抽絲剝繭，慢慢釐清病人的主要問題。接著，透過一個個問題，引導在場的同事們，用理性邏輯與神經生理的過往知識，慢慢去試著定位此病人的病灶位置
(肌肉、周邊神經、脊髓、大腦等等)。
臨床定位在頸部脊髓，MRI檢查，發現原因可能是嚴重的脊髓發炎，使用類固醇無效後，病人被轉診到成大，進行兩次的血漿置換。病人血清的anti-AQP4抗體陽性，最後診斷是neuromyelitis optica…。
我的心得感想如下：
1.
在短時間內，透過提問與腦力激盪，讓在場的同事們，都能夠有些收穫。
2.
陳亮吾主任長期熱心專師教學，為科內的學術風氣，帶來不錯的新氣象。
3.
主治醫師用心準備適合的病人情況供教學討論，有認真準備，內容自然精彩。報告PPT的製作，還有整個邏輯思路，都是在反映個別醫師的臨床能力。
4.
因為疫情警戒，晨會不再供應早餐；少了早餐的吃吃喝喝，讓晨會變得更能專注討論。
5.
外科醫師開刀，要把OP field的anatomy整理清楚明白；內科醫師看病人，則是要把病史整理清楚明白，診斷過程要有邏輯，要有自己的thinking process，這些基本功，都是在內科上班，照顧病人，終身必學的功課！
