今天晚上，參與成大中風團隊舉辦的台南區轉診平台討論會，聽到優秀的學弟，報告一篇mobile stroke unit (MSU) 的研究，今年九月發表在New England Journal of Medicine (連結)。研究結果顯示，相較於現行標準的緊急醫療系統 (救護車送醫模式)，MSU的治療模式，能夠增加病人恢復良好的機會。Number needed to treat大約是10 (每治療10人，就多1人受益)。
所謂的MSU，簡單來說，就是一台救護車，上面有brain CT，也可以抽血，只要搭配幾名專業人員，就可以在車子上面，幫病人診斷是否有腦中風，以及評估是否可以施打靜脈血栓溶解劑rt-PA。因為血栓溶解治療，是需要搶時間的，越早打通血管，效果越好。MSU的精神，就是在前往醫院的路上，就開始做中風的診斷與治療。
學弟報告完後，台下聽眾紛紛熱烈提問，參與討論。其中有個細節，個人感覺特別有趣，就是此研究似乎耗費好幾百萬美金。期間，MSU被派遣了5000多次，而真正診斷是中風，並施打rt-PA的，僅大約600人。換算下來，使用MSU，可能多救了60人 (600除以10) 免於死亡或失能。
生命無價，但其實也是有價。我實在難以想像，台灣的醫療環境，能單獨為中風這單一疾病，配置昂貴的MSU設備與人力，一年365天，一天24小時，隨時待命。畢竟，還有內外婦兒科成百上千種的大小傷病，需要緊急醫療。
就像今晚我們所討論的轉院流程一樣，大型醫學中心，除了rt-PA溶解血栓，還能夠執行endovascular therapy (EVT)，將病人腦部大血管的血栓取出、移除，進一步打通血管。中小型醫院，如何能將他們手上，需要EVT的緊急病人，快速地轉送醫學中心。這過程中，需要有專門醫師評估、聯絡。但中小型醫院，能夠評估診斷中風的醫師，可能只有2-3位，如何能應付日日夜夜、不分白天夜晚，都有可能送來的中風病人？這也是成本。
燃燒熱情，可能只能維持一時。人不可能都一直不計一切代價地燃燒自己。更何況，中風醫療的過程，常伴隨著醫療糾紛的高度風險。
台灣社會上的普羅大眾們，他們是否願意為中風，為緊急醫療這樣的安全網，像買保險一樣的，多投資一些資源在上面？
看著滿街跑的鋁罐車，我是一點都不相信啦！
