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| Volume 52, Issue 5, May 2021; Pages 1545-1556 |
今天，在文獻回顧中風與糖尿病主題的相關論文時，看到這篇刊登在Stroke上的論文 (全文可免費在此連結下載)，個人對該文作者撰寫的方式，有些意見，不吐不快。
若要研究SGLTi與中風風險關係，這很合理，OK，沒問題。
但為何要研究SGLTi與atrial fibrillation / atrial flutter (AF/AFL) 的風險？一種口服降血糖藥，竟可以減少心律不整的風險，這很有意思。到底是為什麼呢？透過減少心衰竭的緣故嗎？
個人感覺，作者在Introduction與後面的Discussion，都沒有好好交代，感覺有點突兀。
感謝博智診所陳炳錕醫師的提點，這篇論文，可能有以下幾個亮點：
1.
CREDENCE (Canagliflozin and
Renal Events in Diabetes With Established Nephropathy Clinical Evaluation) 研究中，Canagliflozin在no AF/AFL的次族群，似乎可以顯著地降低AF/AFL的風險。
2.
作者的meta-analysis發現，canagliflozin似乎可以顯著降低出血性中風的風險。
3.
Meta-analysis亦發現，canagliflozin在baseline eGFR 45-60、甚至是eGFR < 45的病人，其預防中風的效果，更加顯著。這個signal，的確很值得繼續探究下去，因為過去我們知道，eGFR < 45 or 60的糖尿病病人，本就更容易發生中風，也許canagliflozin是這類病人的福音，不過，仍需要更多的臨床試驗來證實。
