選擇你要的工作

 

日前，寫了一篇跟工作有關的部落文，收到某高人的私訊建議，可以加一些個人經驗，讓你的文章更有說服力。

很巧，隔天，我就有一個很有意思的經驗，可以分享。

這天的上半天，我有兩個工作可以選擇，工作時間都大約是三小時。

A工作，在醫院診間內，有冷氣吹。而且酬勞比B工作多一倍。

B工作，不只酬勞比較少，而且得在醫院外面接受風吹日曬與舟車勞頓。

如果是你，你會選哪一個？

對我而言，我永遠都只會選B。

原來B工作，是居家醫療與居家護理，例如那一天，我從台南東區，到歸仁區 (媽廟)、北區、中西區，分別看了三位行動不便的病人。過程中，光是交通，就花費了大約2小時。為了方便停車，我跟護理師還騎機車。

A工作，是支援醫院的疫苗診。為什麼酬勞多一倍，我還是棄A選B？因為疫苗診，容易讓人有負能量。一個疫苗診，動輒150人次來施打COVID-19疫苗，這些人裡面，表現出的焦慮、怨懟、緊張、質疑不爽…等等，相信有經歷過的醫師，都能體會我說的。

相反的，在初秋台南市的早晨，和藹可親的陽光下，像個大學生，長途騎著機車往郊外走。到病人家裡，遇到那些早已熟識、醫病關係良好的病人、家屬們，看看老病人，跟家屬們聊聊天。之後，帶著滿滿的正能量，結束工作，剛好中餐可以在中西區的小店，假裝自己是觀光客，順路吃個午餐…。

幸好，我們醫院的人性化管理，讓我可以選擇，我要A還是B。

薪水酬勞，未必能100%左右一個人的工作選擇，個人內心的「動機」，其實也很重要。

活到這把歲數，我好像已經慢慢知道，在可以的範圍內，如何去拿捏與選擇，自己的工作內容了。

你要如何衡量你的人生(4)

 

摘錄本書提到「工作」的部分。

人為什麼要工作？

當然是為了領薪水，養活自己與家人。

但，完全都是為了薪水嗎？

早先，商管學者，把人為什麼要工作的動機，完全歸因於薪水，屬「誘因論」。但誘因論無法解釋的是，仍有一些人們，不是完全為了薪水工作 (例如：某些團體的志工、某些愛國軍人等)。

新的解釋，是「雙因素理論」，或叫「動機論」，雙因素包括hygiene factor (HF) 與 motivation factor (MF)。HF是指「工作中的某些因素出了問題，就會讓我們覺得不滿意」，例如：薪水、地位、工作環境、主管態度等。例如：工作薪水不好，你心情可能會不好。

那如果薪水變多呢？HF這裡，「不滿意」的反面，並不是「滿意」，而只是你「不那麼討厭」這份工作而已 (對工作的厭惡感消失，你可能只是不討厭上班)。

「很多人以薪水為主要條件選擇工作，最後卻恍然大悟自己走錯行了。」

真正讓我們在工作中得到滿足的，是MH。MH是包括「具有挑戰性的工作、得到認可、責任和個人成長。你能從工作本身感覺到你的付出是有意義的」。

「動機是由內而生，出自你的內心和工作本身，有別於外來的鞭策或是刺激」。

「動機的力量非常強大，讓人難以估算。成就感、學到東西的感覺，以及成為團隊中的要角，這些都得以激發出真正的動機」。

以一位老闆為例，如果他以為，自己一定可以編出一份，若公開後，公司裡每位員工都會滿意的薪水明細，那他就大錯特錯了。

其實老闆能做的，只是儘量讓員工們不至於因為薪水而反目成仇而已，每個領薪水員工，總是會覺得，自己的薪水，配不上自己的努力，總覺得別人領的比自己多，或是一樣的錢，別人領的比自己輕鬆。

以一位員工來說，該問自己：「目前的工作有意義嗎？這工作是否能給我成長的機會？我可以學到新東西嗎？我有機會得到認可、獲得成就感嗎？我能負擔更多的責任嗎？」

這些才是工作中，真正能激勵你的因素。

了解法律訴訟的一些原理

 

 

昨天，上了老鄧 <為自己而戰> 的回娘家課程。今天，恰好看到一則新聞，報導幾年前，普悠瑪號翻覆事故，最近有判決出來了，誰有罪，誰沒罪，還有外界的反應。

 

報導的內容，文字很多，但隱約中，我回想起昨天上課的內容，雖然醫療訴訟跟這起大型意外事故，本質有些不同，但有些點似乎又有點類似。

 

我主要想表達的是，在不了解法律訴訟的基本原理之前，是用一般人的情感直覺去判斷。現在，有稍微了解之後，好像已經可以慢慢去揣摩檢察官、律師、法官之間，不同立場，其相對應的思考角度與戰略、戰術。

 

我也想到，就像醫師問診，不是天馬行空地亂問，而是根據自己的專業知識、邏輯思考、鑑別診斷，一步步下來，抽絲剝繭地問。

 

法律案件，應該也是如此，基於現有法條，以及過去判決案例，還有法界的共識、觀念，訴訟的過程，控方應該也是就現有資訊、證據，找出相對應有利的幾個爭點，一步步打下去。

 

問診看病，對手是疾病，靠的是純粹的生物醫學科學，相對比較單純。

 

法律攻防，彼此爭的，是法庭上的勝利。

 

司法上的因果關係，跟醫學上的因果關係，是截然不同的。

我應該還是可以慢慢吸取相關知識，與自己的醫學背景，融會貫通一下。目前，初步最希望的，是持續優化自己的病歷紀載，能夠儘量兼顧到法律層面。

論文寫作的錯誤示範

 

Volume 52, Issue 5, May 2021; Pages 1545-1556

今天，在文獻回顧中風與糖尿病主題的相關論文時，看到這篇刊登在Stroke上的論文 (全文可免費在此連結下載)，個人對該文作者撰寫的方式，有些意見，不吐不快。

 

若要研究SGLTi與中風風險關係，這很合理，OK，沒問題。

 

但為何要研究SGLTi與atrial fibrillation / atrial flutter (AF/AFL) 的風險？一種口服降血糖藥，竟可以減少心律不整的風險，這很有意思。到底是為什麼呢？透過減少心衰竭的緣故嗎？

 

個人感覺，作者在Introduction與後面的Discussion，都沒有好好交代，感覺有點突兀。

 

感謝博智診所陳炳錕醫師的提點，這篇論文，可能有以下幾個亮點：

 

1.      CREDENCE (Canagliflozin and Renal Events in Diabetes With Established Nephropathy Clinical Evaluation) 研究中，Canagliflozin在no AF/AFL的次族群，似乎可以顯著地降低AF/AFL的風險。

2.      作者的meta-analysis發現，canagliflozin似乎可以顯著降低出血性中風的風險。

3.      Meta-analysis亦發現，canagliflozin在baseline eGFR 45-60、甚至是eGFR < 45的病人，其預防中風的效果，更加顯著。這個signal，的確很值得繼續探究下去，因為過去我們知道，eGFR < 45 or 60的糖尿病病人，本就更容易發生中風，也許canagliflozin是這類病人的福音，不過，仍需要更多的臨床試驗來證實。

神經內科必讀指引：2021 AHA/ASA Secondary Stroke Prevention Guideline

 

神經內科醫師，不管對腦血管疾病有興趣與否，都一定會照顧到曾經中風過的病人。特別是在醫院工作的神經內科醫師，在病房照顧急性中風的住院病人，在門診照顧曾中風過的慢性病人，幾乎是平時工作的日常。

 

AHA/ASA今年發表的這個Secondary Stroke Prevention Guideline，雖然扣掉參考文獻，還是有近百頁的篇幅。但個人覺得，它實在是非常值得一讀，每位神經內科醫師，都應該來好好讀一下。

 

本Guideline一開始就不廢話，直接講重點 ~ 10大take-home messages。

 

第一條，就強調 ”define ischemic stroke etiology” 很重要，根據etiology，找到target，再給予最適當的治療，以降低stroke recurrence之風險。

 

第二條，是強調透過 ”multidisciplinary teams” ，多管齊下，團隊合作，去好好控制中風病人的vascular risk factors，例如：糖尿病。最近，台灣神經學會與台灣腦中風學會，正好想要跟健保署申請一個中風整合型照護計畫，應該也是這個道理。

 

接著，在前言部分，作者也特別強調：” Guidelines are intended to define practices meeting the needs of patients in most, but not all, circumstances and should not replace clinical judgment”，每個病人的臨床狀況，一定都不相同。指引再如何完備，也無法適用每位病人的特殊臨床狀況，指引也無法取代每位醫師的臨床裁量。

 

為了讓指引更加的 “user friendly”，作者們將指引，切割成一個個的 “modular knowledge chunk format”，每個module，都是由簡入繁，先是 “table of recommendations”，然後接著是 “brief synopsis”、”recommendation-specific supportive text”等。而更繁雜、細節的參考文獻數據，則統一編排在Supplementary Data中。

 

我讀到一段有關Contraindications的文字，感覺特別有意思。

 

“Treatment should always be tailored to patients’ individual situations.”

 

“Therefore, as a rule, we did not include the statement “unless contraindicated” in the recommendations.”

 

“It is implicit that if a recommendation is contraindicated in a patient’s circumstance, it should not be implemented.”

 

任何治療前，都必須考量單獨病人的臨床狀況，如果某個治療，對一位病人來說，有contraindication，那本來就不應該給予。所以本指引，就不會再特別寫 “unless contraindicated”。

 

剛好，最近我們要開始重啟台灣腦中風學會糖尿病指引的撰寫。這個指引，對我們來說，實在是非常地即時與受用。

 

我有一個想法，每當我讀到有意思的部分，我就會把我的心得與感想，用中文寫成部落格文，跟大家分享。

台大集思會議中心

 

這半年來，第一次搭高鐵到台北上課，目的地，仍是台大集思會議中心。這波疫情過後，讓熟悉的景物，有些微的變化。

 

為了準時到場，天還沒亮，就到高鐵站，高鐵的時刻看板更新了，看起來，好有質感。

 

集思的場地，因為防疫需求，也做了一些改變。

 

在門口，看到蔡校長，正匆匆忙忙地要趕到教室上課。

 

也看到綠角，今天也有開課，只見綠角手拿著手錶，分秒必爭，很精準地在管理學員進場的速度，嗯，這很綠角。

 

一堆食物與飲料，爽朗的笑聲，這是老鄧的風格。

 

講師與授課單位們，都很努力地在把事情做好。

 

大約6-7年了，我曾在集思來來去去地，上過不少的課，也曾有幸，站在新思惟的講台，講25分鐘，與Q/A。

 

當時同學們，有很多人，現在發展都非常好。

 

君子之交淡如水，感謝講師們，曾經給我的幫助。

 

給錢，才是真愛，請大家多多支持各種優質的課程，讓大家都一起成長，變得更好。

 

我會一直記得，台大集思會議中心。

做我自己

最近，熱門台劇《俗女養成記2》，給了我一個啟發。

人活著，最開心的，就是「做我自己」。

想回南部，就回南部；想買鬼屋，就買鬼屋；不想結婚，就不要結；男同志，也不是有男人就好...。

但是，「做我自己」，也絕對不是任性胡來，而是自己去承擔，自己所有選擇，帶來的一切後果。

曾經，使用了一陣子的中國微信，撇開政治立場不談，個人覺得，那個國家的人，生活實在可憐。因為單一的價值觀巨輪，它強力碾壓每個人的表面，讓每個人都齊一平整，女人就是修圖修到臉比針尖，男人就是古怪花美，幾億人都一樣的想法，實在可怕！

我曾經在各種的講台上演講，演講時刻，講者總是想把自己最好的一面，呈現給聽眾。但這「最好的一面」又是什麼呢？是別人眼中所謂的好，別人心裡期待中的你，還是你最真實的自己？

我有優點與缺點，我就是我，我不必刻意去模仿誰，甚至是違背自己的意願，去迎合別人的期待，我就是我。

拍照，幹嘛修圖？醜就醜。說我醜，你又長得如何？

個性和，我們就作朋友。

個性不合，我們就彼此保持適當距離。

43歲的我，慢慢體會「做我自己」，是人生能有幸福感的關鍵之一。

你要如何衡量你的人生(3)

本書作者，克里斯汀生，是哈佛商學院的教授，曾提出「破壞式創新」的商業經營理念，也曾經創辦過一些公司。他提到，公司在聘請專業經理人時，常苦惱於「所託非人」。明明選了一位頭銜、學歷都非常耀眼的，但上任後不久，就因為不適任，而黯然離職，為什麼？

因為所聘到的人，空有顯赫的學歷 (資源)，卻缺乏實際解決困難問題的能力(流程)。

延續前一篇，在家庭教育的場景裡，父母親往往會過度重視，給孩子提供「資源」，而非培養孩子處理「流程」的能力。這裡的「資源」，可能是包括各種的課程，還有「直升機家長」般地，給予孩子無限量、不合理的行動支援。「很多父母都忍不住要幫孩子，確保他們做什麼都能成功。然而這麼做對孩子真的有好處嗎？孩子又能得到什麼？」

作者舉了籃球隊的例子。如果教練總是讓先發的五位球員打滿全場，從不願意讓候補球員上場，磨練經驗。當有天，有位先發球員受傷，那麼替補的球員，很可能就無法頂住實際上場比賽的壓力，也沒有足夠的經驗。

「父母最重要的角色之一，就是讓孩子學習做困難的事，如此，孩子將來才能面對人生的挑戰。」

那麼，父母該怎麼做，才能達到這個目標呢？

答案是，父母應該放手，送孩子到經驗學校去，讓孩子去試，去嘗受失敗的經驗，並在一旁陪伴輔導，讓孩子能夠從失敗中得到成長，從實作中學會負責。

例如當孩子在晚餐時，才講說他的作業沒寫，這時，父母該做的，應該是讓孩子去面對這樣的情境，自己想辦法去完成作業，父母絕對不該出手相助。父母直接出手幫助，效率一定比較高，但孩子就喪失了一個學習成長的經驗 (反正沒寫作業，父母最後還是會幫我，所以就永遠學不會自己規劃時間，預先完成作業)。

父母也絕對要學會，讓自己狠心一點，看到前面一個坑，當孩子執意要繼續往那個方向走，父母該作的，不是在一旁碎碎念，想盡辦法保護孩子，而是在適度地提醒之後，若孩子不聽，就該讓孩子自己跌進那個坑裡，最好一次就摔痛一點，讓他從自然發生的後果中，去學會教訓，學會從坑裡面爬出來，學會下次小心，不要再摔到坑裡。

說來容易，要做不易，父母親自己也是要學習，目前，我自己也仍然持續在學這門功課中。

失智症長照之我見

感謝您分享失智長照與AI應用的想法，以及失智村之關資訊。失智村那篇文章寫得很好，我只有一個小意見，建議該文作者，儘量少用「痴呆」這兩個字。

擔任神經內科十多年，自己的阿媽也是失智症，我也跟想您分享，我在這方面的一些經驗與看法。

BPSD (behavioral and psychological symptoms of dementia)

失智症的行為精神症狀，簡稱BPSD，是失智症病人照護上，最棘手的部分。個人感覺，照顧一個有BPSD的失智症老人，照顧者所承受的身心靈壓力，一定遠超過照顧一個癌症末期病人。

舉凡幻覺、妄想、躁動、暴力攻擊、晚上不睡覺、吵鬧呻吟等，目前醫學上，還沒有簡單有效的方法可以處理。藥物治療部分，常會付出白天嗜睡的副作用。醫師在治療病人同時，也要隨時記得肯定、安慰照顧者的心情。

這部份，大概AI是沒辦法處理。

長照的品質，是人，是錢

國外樣板的失智村，如果是我們的目標，我第一個要問的是，這樣的服務品質，你要跟家屬收多少錢？

要照護品質，要減少給病人不必要的約束，要有愛心、耐心，這些都很正確。但前提是，照護比率！也就是業主在人力資源上都投資，還要給予所有的照護者，足夠的在職訓練。

這部份，大概AI是沒辦法處理。

問、讀書

如果真有心要做失智長照，應該要廣泛地，詢問、諮詢業界有實戰經驗的專家 (不是關在研究室寫論文的那種專家)，這是最基本的。

讀書，辦讀書會 (現在都是讀書會，要辦很方便)。藉著讀好書，從書本中汲取相關知識，口頭報告，或是書寫讀書心得。這仍舊是人類面對未知事物，最好的學習與應對方式。

一起加油，期待下次的討論。

你要如何衡量你的人生(2)

 

本書第二個部分，有提到孩子的教育問題。

 

其實，不光是台灣，美國的家長，也是有很關心孩子教育的。有個名詞，叫做「足球媽媽」，就是指那種把孩子的所有時間，用各種才藝課、補習課填滿的家長們。

 

把家庭教育的工作，一部分、一部分地外包出去，「足球媽媽」只是負責接送。為了讓孩子能有更多的時間學習，所以一些生活自理的部分(例如：打掃自己房間)，都為其代勞，或是也乾脆外包給清潔公司，至於孩子要幫忙做家事，就更不可能了。

 

這樣子，真的對孩子好嗎？

 

作者在書中，舉了戴爾電腦，與台灣華碩的一段故事。戴爾一開始，是只讓華碩代工主機板。戴爾把生產主機板的業務外包出去，自己的財報會更好看，國際分工，符合經濟學原理，好像也沒有不對。

 

後來，華碩慢慢說服戴爾，把其他電腦相關製程，也都外包出來，戴爾也欣然同意。慢慢的，幾乎整台戴爾電腦之相關零件，都是華碩生產的，只剩下戴爾這個品牌logo是自己的。

 

後來的故事，大家都知道了，就是華碩開始用低價，推出自己品牌的電腦，去搶佔戴爾電腦的市場佔有率，然後戴爾電腦就慢慢沒落了。

 

接著，作者再回到孩子教育的主題上，他提到自身成長的一段經歷。作者是生長在一個虔誠的摩門教家庭，家裡子女眾多，經濟狀況也不好，甚至還得自己種菜來吃，所以作者回憶，小時候總有做不完的家事、農作。

 

有一次，作者的襪子不小心破掉了，媽媽在百忙中，抽空教了一次作者怎樣縫破襪子，然後就去忙她的事情了。

 

作者回憶，當時他很努力地摸索，慢慢地把襪子縫好了。小孩自己縫的樣子，當然很不美觀、整齊。但作者回憶，縫好的那一刻，他是多麼的開心，這是他自己縫的。此後，這件事就再也難不倒他。

 

後來，又有一次，作者的褲子不小心破掉，媽媽看了，覺得這不能用手縫，得用裁縫機縫，這次一樣，媽媽教導作者，如何安全地使用裁縫機縫褲子。之後，作者當然也學會使用裁縫機。

 

現代家長的迷思，是想透過各種外包課程，努力讓孩子學會各種「知識」、「技能」。但是，在各種外包服務的幫忙下，嚴重地剝奪了孩子學習如何解決問題的「流程」能力，就像是已經不會生產任何電腦零件的戴爾電腦一樣。

 

看到這段，其實我蠻慚愧的，我過去這幾年，大概也是個「足球爸爸」吧！希望現在改變，還來得及。

蘇東坡突圍

 

因為討厭中國老是欺負我們，好久沒有打開《得到》這個APP了，昨天心血來潮，想說打開來看看，《得到》又再講什麼狗腿、吹捧中國共產黨的屁話，居然發現某期的「啟發俱樂部」，是羅振宇在中秋前夕，講我最愛的蘇東坡。

 

蘇東坡他實在是生錯時代了，他如果生在現代，一定是世界級的部落客、超級網紅！

 

「明月幾時有…」配上中秋節的那輪明月，實在是太美、太應景了。

 

「回首向來蕭瑟處，歸去，也無風雨也無晴」這你大概也曾在人生低潮起伏時，念過這句。

 

「吾上可陪玉皇大帝，下可以陪卑田院乞兒。 眼前見天下無一個不好人。」 蘇東坡豁達樂觀、百折不撓、幽默詼諧。

 

林語堂先生，給蘇東坡的評價，也很完整到位：

 

「蘇東坡是一個無可救藥的樂天派、一個偉大的人道主義者、一個百姓的朋友、一個大文豪、大書法家、創新的畫家、造酒試驗家、一個工程師、一個憎恨清教徒主義的人、一位瑜伽修行者佛教徒、巨儒政治家、一個皇帝的秘書、酒仙、厚道的法官、一位在政治上專唱反調的人。一個月夜徘徊者、一個詩人、一個小丑。但是這還不足以道出蘇東坡的全部……蘇東坡比中國其他的詩人更具有多面性天才的豐富感、變化感和幽默感，智能優異，心靈卻像天真的小孩——這種混合等於耶穌所謂蛇的智慧加上鴿子的溫文。」

 

如果你隨便問身邊一個人，你心目中，中國古代文人的代表是誰，他十之八九，會跟你回答：蘇東坡。

 

在我心目中，蘇東坡，大概是東方歷史上，少數可以跟美國的開國元勳富蘭克林PK的人物。

 

而大約從2013年的《羅輯思維》開始，對我來說，聽羅振宇講故事，常就像是吸毒嗑大麻一樣，實在是很享受。這集，YouTube上也可以看到。

 

 

以下，我整理羅振宇說得，蘇東坡「內在的兩個BUGS」。這觀點，實在是非常有趣。

 

首先，蘇東坡這個人，文章實在寫得太好，但其實深究其文章內容，特別是那種論古今中外人物、針貶時事現象、倡議建國方略之類的論說文，在宋朝當時，就已經很多人批評，實在是「缺乏中心思想」、「沒有自己的原則」。

 

當年科舉考試，蘇東坡文章實在寫得太好，金榜題名。可是當時閱卷的歐陽修，看到文章中，蘇他引用一個歷史典故，歐想，我這個大學者，怎麼從來沒在書上看過這段？

 

於是，後來在某個場合，歐就跑去問蘇。

 

結果蘇跟歐說：「那是我瞎掰的。」

 

這也反映在他的政治行為上。例如他反對王安石的改革新政，為什麼反對呢？其實就是大力提拔他的恩師~歐陽修反對，他就跟著反，一起加入舊黨。而當舊黨司馬光提出，要把王安石的新政全部砍掉，蘇又跑去跟司馬光說，真的要這樣嗎？一定要全部砍掉嗎？

 

雖說政治就是妥協的藝術，但我感覺，大作家，實在未必就一定是個好宰相。

 

另一個BUG，也反映在蘇東坡「開高走低」的人生仕途上。例如發生在宋神宗時代的烏臺詩案，大概蘇東坡寫詩暗罵當局，結果被從地方官的職務上，被像豬羊一樣地綁起帶回中央審問了一百多天，差點被弄死，那是蘇的一生當中的谷底，鬼門關前走一回。

  

後來，蘇被朝廷一路往南貶謫。蘇每到一個地方，想說，我就這樣了此一生吧！就買塊地，蓋房子，種種菜，養活自己 (據說，東坡就是他買了一片山坡，要在上面種菜維生)。可是，每當安頓好，就一定會收到朝廷的新命令，叫他繼續往南搬，實在有夠「糟蹋人」。

 

為什麼朝廷的命令，總是那麼精準？

 

原來，蘇他每當安頓好自己，就開始寫作、亂講話，但他實在是不知道，當時宋代已經有發達的印刷術，他的文字，又是很受歡迎，所以常常今天寫好，過沒幾天就透過印刷術，傳播到全天下，包括皇帝那邊。

 

最後，蘇被丟到海南島。那時候的海南島，大概就像台灣一樣，炎熱、充滿瘟疫、危險，當地的原住民，大概也跟漢人格格不入。被貶謫到海南島的宋代官員，大概就算沒病死，鬱卒到死的機會也很高。

 

這些磨難，大概就是為什麼蘇東坡為什麼會變成現在我們那麼喜歡的蘇東坡之原因了。他面對人生困境的方式，實在很適合我們學習，羅振宇的比喻，是「他用調校焦距的方式，為每自己找到了人生意義的坐標。」

 

近的部分，不管眼前有多少困難險阻，蘇永遠都是「活在當下」，跟眼前、附近的人好好相處。例如：

 

『蘇東坡在海南島，住在土房子裡，和當地的黎族人處得好著呢。寫詩，那些當地人看不懂，那就做飯啊、打井啊、治病啊、講學啊。他說：“他年誰做輿地志，海南萬里真吾鄉。”

 

海南在有蘇東坡之前，從來沒有出過進士。蘇東坡去了之後，海南島在有宋一代出了12個進士。第一個進士就是蘇東坡在當地教的學生。真教啊，真為當地人好啊。』

 

遠的部分，蘇東坡則是用「明月」這類時間跨度更長，跟人類壽命相比，幾乎是永恆的事物相比。

 

「看到那些永恆的東西，比如月亮，讓它映照在我這個短暫的生命裡。一方面，我和我的附近融為一體。這遠的，比我以為遠的，什麼人生理想、什麼百萬年薪，還要遠。這近的，比升職加薪、人前顯貴，還要近。」

 

我聽完羅振宇講蘇東坡，實在是酣暢淋漓，大呼過癮。我也感慨，這段，大概也是羅振宇想講給自己聽的，安慰自己與自己公司員工的。活在那種極權國家，要繼續「愛知求真」、「終身學習」，大概是越來越難了…。

 

現在中國的當權者，對讀書人的手段，可不比北宋那樣寬容。羅胖(羅振宇)，祝你平安，感謝你曾經帶給我那麼多的啟發與快樂時光。

你要如何衡量你的人生(1)

 

日前，在綠角那邊，看到《你要如何衡量你的人生》這本書的介紹。剛好，最近我也常在想一些生死相關的事情，這本書，給了我很多的啟發。讀完全書，我感覺，除了「衡量」，這本書更教我們，可以如何改善自己的人生。

 

你這一生，過得如何，如何衡量？不只有金錢、地位而已，人生最重要的，還包括幸福感。看過有些人，為了多賺點錢，犧牲了家庭關係，甚至是搞到離婚，子女關係疏遠、淡漠，晚景非常可憐。

 

首先，我分享「人際關係」這部分。人際關係，例如：親情、愛情、友情，這些都需要長期經營、維繫，甚至要靠無私的犧牲奉獻去建立，以上這些都沒錯，好理解。但書中用「奶昔」當例子，進一步說明了經營人際關係的眉角。

 

某美式快餐店，為提升奶昔的銷量，做了市場調查研究後發現，奶昔總是在上班日的早晨，賣得特別好。於是派人去訪問顧客，原來，很多人都是早晨要上班前，到這裡買早餐，然後開車1-2個小時到公司。路上常有塞車，很無聊，需要找點事情做，手邊有一杯奶昔，慢慢啜飲，剛好可以打發時間，而且奶昔熱量很高，喝半杯左右，就可以撐到上午10-11點不會餓。

 

相對的，如果買香蕉，不到一分鐘就吃完，而且很快就會肚子餓。買甜甜圈，會弄髒手跟方向盤。買貝果，實在是太乾、沒味道…。總而言之，奶昔仍是最好的選擇。

 

了解到這一點，快餐店家就可以考慮增加奶昔的濃稠度，讓顧客可以吸更久；或是在奶昔裡面加椰果 (或是台灣的珍珠？)，讓顧客在這吸吮的過程中，增添一些樂趣；也可考慮直接在店門口，設立奶昔自動販賣機，讓顧客可以用更快的時間買到奶昔…。

 

「人際關係」的維繫，重點就是要瞭解，對方的需求。

 

作者又舉了另一個例子。一對夫妻，丈夫白天在外工作，妻子在家照顧三個小孩。某天，丈夫忙了一天，疲憊不堪地回到家，開門卻看到家裡一團混亂，東西亂七八糟，水槽裡一堆碗盤沒洗，三個小孩也因肚子餓而嚎啕大哭著，而妻子卻把自己關在房內生悶氣。

 

這時候，只見丈夫默默地做簡單的晚餐，把孩子們餵飽；接著，再把碗盤洗好，東西整理好…。可是，當丈夫好不容易把這些事情都做完了，妻子卻一點都不領情，反而跟丈夫大吵一架，丈夫覺得很委屈，他白天工作已經夠累了，晚上回來，我也幫你把家事都完成了，我做那麼多，你還要跟我吵？

 

原來，妻子長期在家顧小孩，小孩很小很盧，妻子身心俱疲，那天，她只希望有個成熟的大人，可以陪她講講話。

 

作者提到：「每天，全世界不知道有多少對夫妻演出同樣的婚姻戲碼。我們把自己的念頭投射在伴侶身上，以為自己瞭解伴侶需要甚麼。」

 

早晨，針對準備去上班的顧客，就算你如何跟他們推銷甜甜圈，祭出減價折扣，他們也不一定會領情。

 

因為，他們真的只是想買杯奶昔而已。

工作的熱情

 

(圖片來源：小金魚的職涯與寫作講座)

 

你，熱愛你的工作嗎？

 

你的工作，有點燃你心中的熱情嗎？

 

工作，當然是為了賺薪水。但是單有薪水，並無法讓人們可以快樂的工作。

 

好的工作型態，應該是掌控性佳，可以學習與自我成長。我覺得，寫論文、寫文章這件事情，對我來說，就是如此。

 

我永遠不會忘記，今年暑假末段，8/21星期六的炎夏下午，我埋首筆電，修改著一篇manuscript，根據林素真老師的建議，一點、一點地想辦法回應，敲著鍵盤，把自己的想法，轉換成英文寫上去。每寫個1-2句話，就啜飲一口綠茶，一邊思考，一邊修改。

 

然後，我把新的manuscript寄給林老師，她說她很喜歡這個修改後的版本，我超開心的。當天晚上，我又一口氣，寫了4-5篇的部落格文章。

 

用英文寫科學論文，用得是我的理性腦~前額葉。

 

用中文寫個人的部落格，用得是我的感性腦~邊緣系統。

 

那一天，我好開心。大概是因為理性腦與感性腦，都有得到充分的正向運用吧！

 

目前，我們這個小團隊，在validation study這個方向，已經開始有一個分工的雛型了。希望我們再接再厲，用客觀科學的角度，去驗證台灣健保資料庫當中，診斷碼的正確性，讓我們繼續加油！

小金魚的人生實驗室

 

 

 

昨天 (10/08)，聽了鋒哥的強烈建議，買了小金魚的線上短課程，想說剛好今天(10/09)下午可以一邊坐火車、一邊聽。

 

這是我第一次接觸到小金魚，感覺她非常陽光開朗乾脆。對於寫作、課程、職涯等，她是知無不言、傾囊相授，聽者，可以用一張車票的錢，就得到業界人士那麼多寶貴的實戰經驗，實在是非常值得。

 

阿公阿媽的文組焦慮

 

日前，我念高中的兒子，跟阿公、阿媽說，他以後想念文組，阿公、阿媽聽了大驚失色，連番勸告他千萬不可，因為工作難找、出路不好、唸理工比較好等等，之後，阿媽還寫了一封長信來勸他，希望他改變主意。

 

我個人，一直是很不在意這個啦！今天，聽了小金魚的課程，更加深我的信念，在這個網路時代，新機會、新工作，只要找對方法，文組還是很有發展的。

 

人生能辦得最後一場活動

 

課後，我臉書發簡訊跟小金魚致意一下，她問我說，今天課程，我印象最深刻的是什麼？當時，我跟她回說，是辦活動的種種細節，那對我來說，非常受用，我一直很想辦自己的線上課程活動，以後一定會跟她請教。

 

但過了一會兒，我再想想，其實自己印象最深刻的，應該是小金魚提到她阿公的那一段。她說，她阿公九十幾歲仙逝，告別式上，張貼一張密密麻麻的族譜，上面列到的人，幾乎全部都到，整個靈堂都是人。

 

剛好，最近我也在想，我的告別式，會有多少人來？

 

商業上，有所謂「終局思維」。過去幾年，我老是在策展、辦實體活動。告別式，這不就是一個人所能辦得最後一場活動嗎？不好好按照自己的意思，開開心心地辦一場，實在太對不起自己了！

人生的味酸甘甜

 

  

今天早上，坐在老家的木頭桌子前，一邊聽2021 ESOC的線上課程，一邊聽小叔叔跟阿媽聊天，聊以前阿公他們男人，在田裡工作，阿媽會煮大麵，讓叔叔帶去田裡給男人們吃。麵的滋味，是爆香的豬肉、豬油、油蔥酥，大概還有香菇、韭菜…，大家都說，阿媽煮的大麵好好吃，叔叔也只能在旁邊流口水，只有等大人們吃完了，才能撿剩下的麵來吃，因為他還小，沒有在工作，不能跟大人們一起吃。

 

還有，每當颱風天，暫時沒有物資可吃，阿媽會用龍眼乾煮甜米糕，就是桂圓米糕，三姑姑最愛吃了…。

 

「媽，這你甘擱ㄟ記得？」

 

「這…我攏抹記啊！」

 

看著阿媽因失智而日漸空洞的眼神，不知為何，電影《孤味》的這片尾曲，那段副歌，一直在我腦海盤旋，反覆離不去，眼眶淚水不自覺地…。

 

「人生的味酸甘甜

 

春夏秋冬隨風去

 

清風目屎珠涙滴

 

花開花謝攏有味」

 

蒼老的男女歌聲，一次又一次的repeat。

 

回想一下，還有什麼滋味，我有想到，阿媽過年時一定會作的菜頭粿，過年時的長年菜，黃澄澄的雞油，漂浮在湯上面，那是團圓幸福的感覺。

 

我們這一輩，一定要努力把阿媽的滋味，一一的傳承。

 

我還有一個重大任務，把我記憶中的所有滋味、所有的點點滴滴，化成文字，保存下來。感謝我們還有文字，還有網路，各種好工具。

醫師、老師、寫論文

 

10/05，成大醫院的陳儒逸醫師，蒞臨本院內科晨會，作專題演講，講題是「心衰竭的最新治療」。

「現在比較少說CHF (congestive heart failure)，現在是用HFrEF (heart failure with reduced ejection fraction)。」

我當intern的時候，陳醫師是CR。我run 內科PGY的時候，陳醫師已經榮昇VS了。他上課，一向都是內容精彩、幽默風趣，當天也不例外，在場的VS與專師，無不全神貫注地聆聽。「謝鎮陽，你記得在心衰竭有實證依據的beta blockers是哪四個嗎」

突然被學長cue，嚇了一跳。

「我忘記了，哈！」

(然後，一個多小時後，我現學現賣，幫臨藥所碩班學生上課時，也cue了一位同學，問了同樣的問題)。

今天晚上，在臉書看到一篇文章，有關醫師被論文壓力追趕的故事。我突然百感交集。

醫師、老師、寫論文，我們是否常會搞不清楚其中的界線？

當然，像陳醫師這樣優秀的人才，一定是三刀流、三者兼備。

我個人的感覺，在內科系，通常好老師，那種很會帶醫學生、住院醫師的，很高的機會，也都會是個好醫師。畢竟，老師跟醫師的角色，實在非常像，只不過對象是學生或病人的些微差別。內科醫師，還是要會觀察、診斷、解釋病情。

但是，名下很多論文的，未必會看病，未必就是好醫師。

像目前的制度，把論文數目，跟醫師升遷、醫院給付綁在一起，實在畸形。

如果要選，還是單純好好地當個醫師，比較實在。